上海哪些人做牙齿矫正需要拔牙？

不少小伙伴做牙齿矫正可能会遇到这样的情况：本身好好的牙，牙医检查后告诉你——为了矫正成果要拔失几颗！那么，哪些人做牙齿矫正需要拔牙？...

说起牙齿矫正，各人较怕的就是矫正之前的拔牙了。究什么情况下需要拔牙~~~~

A)判别矫正是否需拔牙

要看(1)牙齿拥挤水平(2)患者脸型(3)上下颚骨发展潜力等因素而定，应由专科大夫判断， ，并与家长协商不拔牙的可能性，有时需戴功能性矫正装置或头套，此时需患者良好配合才可不拔牙矫正。

如果一味对峙不拔牙矫正，可能造成(1)成果不好(2)矫正治疗后易复发(3)错过较适当治疗时机。

、假设一唇形向前凸的患者同时又有牙齿拥挤的问题，这时候可以操纵矫正力将牙弓向前撑宽，将牙齿排整齐，但同时亦会将上下唇向前推，而造成暴牙及唇形向前严重突出的后果。

反过来，拔牙治疗除可得到空间排齐牙齿外，同时亦可将前牙向后拉，改善嘴唇位置，令概况得到进一步改善,让嘴巴看起来不会凸凸翘翘的，到达一个转变脸型的成果。

第二、患者有严重的龋齿（蛀牙）需要根管治疗或要破除，此时又合并有牙齿拥挤凌乱，矫正治疗可操纵拔牙的空间来解决牙齿拥挤情形，又可以省去本来反覆治疗并且假牙不必然能长期的麻烦， ，一举两得。

B)拔牙的目的很多

主要可以转变侧面脸型，亦可制造牙床空间，令原先拥挤杂乱的牙齿得以摆列整齐，但制造空间并非只有拔牙这种要领，因此该不该拔牙确实有赖大夫审慎的考虑(好比转变牙弓的形态也可以孕育产生空间)。

近年美国接受矫正治疗的患者，约有百分之二十是拔牙矫正，但再二十年前至少有百分之五十以上的患者是接受拔牙矫正治疗，这固然是矫正常识与技术质料的不绝进步，治疗的选择方法增加所致。

然而东方人由于脸型关系，选择拔牙的治疗方法稍多于西方人，一般说来暴牙、长脸形、或开咬(上下前牙没有咬合或咬合过少)的患者，宜作拔牙的选择。即使需要拔牙，患者也不必担心，因为合格矫正大夫所做的拔牙矫正治疗绝无副感化，更不至影响颜颚面及牙齿的健康与功能。

C) 拔不拔牙是矫正大夫按照患者X光片

骨头状态，牙齿位置，角度，标的目的，脸型，及牙齿杂乱的水平作全方考量，才决定是否拔牙，并非矫正必然要拔牙。

D)拔牙部位的选择

1、上中门牙(11)：上中门牙一般不作为减数对象。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌掉败等特殊情况而不宜保存，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷假牙冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。

2、上侧切牙(22)：如上侧切牙位于远离牙弓的齶侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时， ，或导萌掉败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑破除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖,以替代侧门牙。

3、尖牙(33)=犬齿：凡是不为解除拥挤而破除尖牙。因尖牙(犬齿)位于吵嘴处，对维持吵嘴饱满度起必然烘托感化。且牙根粗壮，龋患率低，在掩护牙合功能方面有重要感化，应尽量加以保存。

4、双尖牙(44)=小臼齿：常是拔牙解除拥挤的对象。该牙位于前后牙弓的中间，破除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美不雅观都几乎没有倒霉的影响。

5、第二双尖牙(55)：当牙列拥挤水平或牙弓前突相对小时，为了便于磨牙前移以避免遗留残剩间隙，破除第二双尖牙似乎更为有利。此外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑破除。拔牙第二双尖牙后凡是保存双尖牙。

6、恒磨牙(66)=大臼齿：很少为解除拥挤破除恒磨牙，因该牙对正常牙合关系的维持及在咀嚼功能中的重要感化，应尽量保存；如该牙自己状况极差，出格是当有牙冠因龋患大面积缺损或有严重根尖周病变而无法保存时，也可考虑破除。

7、第二恒磨牙(77)=第二大臼齿：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不为解除前牙拥挤而破除，有时为便利恒磨牙向远中移位而破除。

8、第三磨牙(88)=第三大臼齿（智齿）：第三磨牙的早期破除可预防前牙进行性拥挤及矫治后拥挤的复发，凡是会考虑拔牙的。

ycbq26186