上海早期扩弓

上海上海口腔医师早期扩弓（在全部恒牙萌出前）是否比晚期扩弓（恒牙早期）更不变，是一个时钟未能回答的关键问题。一部分学者的回答是许多减数前磨牙矫治的病例都呈现了拥挤重复，尽管还缺乏足够的证据来证明扩弓的见效率性，但近来许多早期扩弓的壮汉子已经从头得到了正畸大夫的认可。

扩弓矫治包罗以下几种组合的方法：通过颊向倾斜牙齿或扩大腭中缝横向扩大上牙弓或上颌骨；通过颊向移动牙齿扩大下牙弓的颊侧部分；唇向移动上下切牙或远中移动上下磨牙。

将可摘式的舌弓用在乳牙列完整的上下颌牙弓上，是早期扩弓的较积极的法子，它可以增加乳牙列上下牙弓的周长和宽度。扩弓后，需要在替牙胎、恒牙胎的差异阶段连结数年。Lutz和Poulton不雅察看了这种矫治要领的持久效果，，发明对照组和矫治组的尖牙间宽度变革很小，但是牙弓的颊侧段有少量的扩大，牙弓周长有少量增加。就前牙拥挤的矫治来说，这种矫治技术的见效率性将受到质疑也缺乏有力的证据。

此外一个法子并不主张在很早的乳牙殆就进行扩弓，而是在替牙骀的早期，通过舌弓（或者用螺旋扩大器——但在替牙耠早期，加力必需谨慎并迟缓）孕育产生牙齿和骨骼的变革。多用途弓可以扩大下切牙和牙弓的颊侧段，并能竖直磨牙。

一些学者认为，这个法子不仅可以提供更多的间隙、改善美不雅观状态，而且可以消除一些原因不明的前后向的骨性调解所致的牙弓之间的Ⅱ类和Ⅲ类不调。目前还缺少这种法子持久感化效果的证据。

如果把软组织作为扩大牙弓的界限，那么软组织自己似乎不能对差异年岁的横向扩弓孕育产生差异的反响。横向扩弓也不大可能对颌骨其他标的目的的发展造成极大的影响。

此外一种扩弓的要领是用唇挡和颊屏组成的功能矫治器或单独的唇挡，它们的感化是减小静态情况下颊肌和唇肌对牙弓的压力，从而扩大牙弓。唇挡可以使切牙唇向移动，，，颊屏可以促进乳磨牙或恒前磨牙颊向移动，允许牙齿沿着一个更大的牙弓弧度自然摆列。

在孕育产生了分外间隙后，需要用连结器进行连结。尽管大量证据证明这些矫治器可以扩弓，但其不变性尚未得到有力的证明。功能性矫治器很少用在无骨性问题的儿童。

上海口腔医院医师建议将以下几种矫治器联合使用，可以孕育产生更明显的扩弓效果。它们是：

(1)可以矫正上磨牙扭转的舌弓；

(2)口外弓结合固定矫治器或可摘矫治器推上磨牙向远中；

(3)有利于切牙唇向移动、牙弓的颊侧部分颊向移动以及磨牙远中移动，从而可以增加下牙弓长度的下颌唇挡等。

许多研究认为唇挡可以通过差异的方法到达增加下牙弓长度的目的。大大都的变革主要表示在：孕育产生了一些牙弓宽度的变革，适量的磨牙远中移动以及下切牙差异水平的唇倾。

较后一种要介绍的扩弓要领是通过弓丝和粘接在牙上的托槽，排齐前牙获得扩大牙弓的效果，这种要领还可以与其他的扩弓要领联合使用。正像前面所介绍的一样，牙齿可以唇向和颊向倾斜，从而增加见效率的牙弓长度。

用功能性矫治器（包罗唇挡）和（或）固定矫治器进行早期扩弓会孕育产生三个主要问题：